口服A酸（異維A酸）治療後可以使用螺內酯嗎？

痤瘡持續或復發時，可討論使用螺內酯

部分患者完成異維A酸療程後會痤瘡復發，或需要更多痤瘡治療。美國皮膚科醫學會的患者指引將螺內酯描述為皮膚科醫師用於女性的荷爾蒙型痤瘡治療；是否符合資格，則由皮膚科醫師審查痤瘡及相關健康資訊後決定。

如果痤瘡復發，皮膚科醫師可以評估其型態，並在觀察、外用治療、螺內酯或再次進行異維A酸療程之間作出選擇。如需更全面了解後續選項，請參閱如果痤瘡在口服A酸（異維A酸）療程後復發，該怎麼辦？。

異維A酸治療後世代研究的發現

一項 2025 年美國理賠資料研究納入 19,907 名患者，他們曾服用異維A酸至少四個月，且在療程後持續投保至少一年。

在完成異維A酸療程後獲得螺內酯處方的 1,006 名患者中，有 41 人之後又接受了另一個異維A酸療程。這顯示研究族群中確實有在療程後開立螺內酯處方的情況。

該研究追蹤的是保險理賠中的處方資料；並未把螺內酯當作預防復發的治療來測試，也沒有記錄每位患者的臨床反應。應將它視為療程後確實會開立此類處方的證據，而不是治療效果的估計。

異維A酸的兩個月間隔並不能決定螺內酯的使用時機

美國異維A酸標示指出，由於第一次療程後痤瘡可能持續改善，因此不建議在兩個月等待期結束前開始第二次異維A酸療程。該句所指的是另一次異維A酸療程，不應挪用為螺內酯的兩個月規則。

口服A酸（異維A酸）療程後並沒有適用於所有人的螺內酯等待期。處方醫師會依據痤瘡為何持續或復發、目前健康資訊，以及仍然適用的安全要求來決定時機。

一個月的懷孕界限仍然適用

對可能懷孕的患者，美國異維A酸藥品標示要求停藥後繼續避孕一個月。螺內酯藥品標示則另行指出，由於可能對男性胎兒造成風險，懷孕期間應避免使用此藥。

這些是不同的用藥要求。處方醫療團隊應判定個人的 iPLEDGE 類別，並提供懷孕相關諮詢。

螺內酯的安全性及適用資格仍需個別評估

螺內酯可能引起高血鉀症。其標籤指出，腎功能受損、使用鉀補充劑、含鉀代鹽及會升高鉀濃度的藥物時，風險較高。標籤也警告可能出現有症狀的脫水、低血壓及腎功能惡化。

AAD 患者指南指出，開立螺內酯處方前需要驗血。過去接受過異維A酸治療，並不代表無需審查目前使用的藥物與補充品，或無需針對檢測與追蹤作出個人化決定。

回診時可提出的問題

• 痤瘡是持續不退、反覆發作，還是在異維A酸療程後仍持續改善？
• 為什麼我的情況會考慮使用螺內酯？
• 目前使用的任何藥物、補充品、腎臟問題或血壓疑慮是否相關？
• 哪些懷孕預防要求仍然有效？
• 開藥醫師會採用哪些追蹤與監測方式？

評估復發情況後，皮膚科醫師應從觀察、外用治療、螺內酯或另一次異維A酸療程中做出選擇。