Peut-on prendre de la spironolactone et de l’isotrétinoïne en même temps ?

Un chevauchement est possible, mais il ne s’agit pas d’un schéma thérapeutique standard

Les recommandations de l’AAD préconisent l’isotrétinoïne en cas d’acné sévère ou après l’échec des traitements oraux ou topiques standard. Elles formulent une recommandation conditionnelle pour les traitements hormonaux, y compris la spironolactone, parce que l’action la plus appropriée peut varier selon les facteurs propres à chaque patient. Les recommandations présentent l’isotrétinoïne et la spironolactone comme des options distinctes ; tout chevauchement exige donc un plan individualisé établi par un clinicien.

Ce qu’a constaté la courte étude de 2026

Un court essai de 2026 mené dans un seul centre a étudié des femmes présentant une acné modérée à sévère et un hyperandrogénisme. Vingt-huit des 112 participantes ont reçu de l’isotrétinoïne et de la spironolactone pendant huit semaines.

Les quatre groupes ont connu une amélioration en huit semaines, mais les auteurs ont demandé des études plus vastes et plus longues pour confirmer l’efficacité et la sécurité à long terme.

L’étude portait sur 28 femmes recevant l’association pendant huit semaines dans un seul centre. Les auteurs ont appelé à des études plus vastes et plus longues.

Les exigences relatives à la grossesse restent distinctes et strictes

La notice américaine de l’isotrétinoïne indique que le médicament est contre-indiqué pendant la grossesse et qu’il est uniquement disponible dans le cadre de l’iPLEDGE REMS. La notice de la spironolactone indique séparément d’éviter ce médicament pendant la grossesse en raison du risque potentiel pour un fœtus de sexe masculin.

Le fait de prendre deux médicaments prescrits par la même clinique ne fusionne ni n’assouplit les règles de l’un ou l’autre concernant la grossesse. Si une grossesse est possible ou suspectée, contactez rapidement le clinicien qui supervise les prescriptions afin d’obtenir des instructions adaptées à votre situation.

Le potassium, la fonction rénale, la tension artérielle et les autres médicaments comptent

La spironolactone peut provoquer une hyperkaliémie, c’est-à-dire un taux élevé de potassium. Sa notice indique que le risque est plus élevé en cas d’altération de la fonction rénale, de prise de suppléments de potassium, d’utilisation de substituts de sel contenant du potassium ou de médicaments qui augmentent le potassium. La notice met également en garde contre la déshydratation symptomatique, l’hypotension et l’aggravation de la fonction rénale.

Les recommandations de l’AAD destinées aux patients indiquent que des analyses sanguines sont nécessaires avant de prescrire de la spironolactone. Les analyses exactes, leur calendrier et leur interprétation relèvent du prescripteur, car la fonction rénale, les autres médicaments, les compléments alimentaires et les facteurs de risque individuels modifient le plan.

Questions à poser au professionnel de santé prescripteur

• Qui coordonne les deux prescriptions et examine la liste complète des médicaments et compléments ?
• Quels symptômes doivent inciter à appeler la clinique ?
• Quelles exigences de prévention de la grossesse s’appliquent à moi ?
• Quelle surveillance est prévue et qui examinera les résultats ?
• Que faire si les ordonnances proviennent de professionnels de santé différents ?

Demandez au médecin qui coordonne les deux médicaments de déterminer si leur prise simultanée est appropriée et de fixer la dose, le calendrier des analyses et la conduite à tenir selon tout résultat de potassium.